Ketaminbehandling i det offentlige – et gjennombrudd

Profilbilde av psykolog Pål-Ørjan Johansen
Psykolog
Bestill time

Artikkelen er skrevet i samarbeid med Adrian Roalkvam.

Ketamin skal nå tas i bruk i det offentlige helsevesenet i Norge. For mange med alvorlig depresjon gir dette et nytt behandlingsalternativ når andre metoder ikke har vært tilstrekkelige.

Et skifte i depresjonsbehandlingen

At ketamin nå blir en del av det offentlige behandlingstilbudet, markerer et viktig skritt i utviklingen av psykisk helsefeltet. Det vil likevel ta tid før tilbudet er tilgjengelig over hele landet, og mange vil fortsatt motta behandling privat.

Startskuddet for ketaminbehandling i Norge kom i 2018, da EmmaSofia åpnet landets første dokumenterte ketaminklinikk. De to første pasientene ble omtalt i VG, og markerte begynnelsen på ketaminbehandling i Norge. Erfaringene fra det private har siden bidratt til kunnskapsgrunnlaget for implementeringen i det offentlige.

Ketaminbehandling er et behandlingstilbud under kontinuerlig utvikling. I dag tilbys det kun ved enkelte distriktspsykiatriske sentre (DPS) og sykehus, og antallet behandlingssteder er fortsatt begrenset. Etter hvert vil flere DPS og sykehus gradvis kunne tilby ketaminbehandling.

Ketaminbehandling godkjent i Norge: Beslutningsforum sier ja til offentlig bruk av ketamin ved behandling av depresjon. Foto: Dag Knudsen.

Offentlig og privat tilbud

Forskjeller mellom det offentlige og det private handler ofte om ventetid, fleksibilitet, kostnader og hvem som kan få behandling.

Hvor lang ventetid har ketaminbehandling?

Ventetiden i det offentlige helsevesenet varierer, men det kan ofte ta fire til seks måneder, noen ganger lengre. Etter hvert som flere offentlige helseforetak åpner for ketaminbehandling vil sannsynligvis dette tallet synke. Avtaler mellom offentlige og private aktører vil også kunne korte ned ventetidene.

Private virksomheter har derimot kort eller ingen ventetid, og kan vanligvis starte utredning og behandling i løpet av få dager. 

Fleksibilitet og behandlingsopplegg

I det offentlige følger behandlingen som regel standardiserte protokoller. Det sikrer likhet i tilbudet, men kan også begrense muligheten for individuell tilpasning.

Private klinikker har større fleksibilitet til å kombinere ulike behandlingsformer, som psykoterapi parallelt med medikamentell behandling. For mange pasienter – spesielt ved langvarig eller behandlingsresistent depresjon – er integrert samtaleterapi avgjørende for å oppnå varig bedring.

Hva koster ketaminbehandling?

Offentlig behandling er i hovedsak kostnadsfritt.

Privat behandling må betales av pasienten selv. Forsikringsselskaper vil trolig ha interesse av å utvide tilbudet sitt til å inkludere ketaminbehandling i fremtiden.

Hvem kan få ketaminbehandling?

Både offentlige og private behandlingssteder følger klare faglige kriterier for hvem som kan motta behandling.

Ketaminbehandling tilbys i dag kun til pasienter med behandlingsresistent depresjon. Det innebærer at man har forsøkt minst to ulike antidepressiva med forskjellig virkningsmekanisme, i adekvate doser og over tilstrekkelig tid, uten tilfredsstillende effekt. Ketaminbehandling kan i enkelte tilfeller vurderes når pasienter ikke kan eller vil prøve flere antidepressiva.

Individuelle vurderinger foretas alltid av kvalifiserte fagpersoner, som vurderer pasientens helhetlige situasjon, tidligere behandlingshistorikk og aktuelle behov, slik at beslutningen om behandling blir både trygg og faglig forsvarlig. 

Hvordan henvise til ketaminbehandling?

For privat ketaminbehandling kreves ingen henvisning, og pasienten kan selv ta direkte kontakt med en klinikk for vurdering.

I det offentlige må derimot henvisning sendes via blant annet fastlege eller andre psykologer eller psykiatere. Henvisningen bør inneholde informasjon om psykiatrisk diagnose, aktuell situasjon, tidligere behandlinger og effekt, nylig MADRS-skår, rusmiddelbruk, somatisk helse og medikamentbruk for at behandlingen skal kunne vurderes korrekt.

Pasienten i sentrum

Ketaminbehandling bør gjennomføres med grundig forberedelse, trygge omgivelser og tett oppfølging. Integrering med annen behandling, som psykoterapi og sosial støtte, gir best mulig effekt. Menneskelig nærvær og omsorg er avgjørende for at behandlingen skal gjøre en forskjell.

En ny mulighet

Beslutningen om offentlig ketaminbehandling gir håp om bedre livskvalitet for flere. Det gir også helsevesenet en mulighet til å utvikle nye arbeidsformer, bygge tverrfaglig kompetanse og tilby behandling som kan forandre liv.

Referanser